Do you live with insomnia? CBD with melatonin may be an alternative to help you get back to normal sleep.
Fecha de publicación: 5 de febrero de 2023
Autoría: MVZ VCC Flor Ortiz, ICAN Vets. Medica Veterinaria Zootecnista (FMVZ-UNAM), investigadora y autora médica del uso medicinal del cannabis en medicina veterinaria y humana.
Diversas estimaciones indican que alrededor del 30 % de los adultos presentan síntomas de insomnio. [1] Siendo este uno de los motivos más comunes por los que las personas acuden al médico. [5]
El sueño es esencial para el bienestar físico y emocional. Por ello, al verse perturbado reduce la calidad de vida y trae consigo afectaciones a la salud, siendo un factor relevante en el desarrollo de enfermedades secundarias.
Además, dificulta el funcionamiento cognitivo, provoca depresión, reduce la productividad, y predispone a problemas cardiovasculares. [2,8] Sumado a ello, el insomnio persistente, se asocia con un mayor riesgo de mortalidad. [2]
Acorde con especialistas de la Universidad Johns Hopkins, el insomnio es un síntoma. No es un diagnóstico o una enfermedad. Conforme a datos estadísticos se sabe que las mujeres son más propensas a padecer este problema. [3] Las principales causas son:
· Consumo de alimentos difíciles de digerir o con cafeína antes de dormir
· Depresión
· Reflujo gastroesofágico
· Ansiedad
· Dolor crónico
· Medicamentos que alteran el sueño
· Cambios hormonales
· Consumo de alcohol o nicotina
· Pensamientos estresantes
📌 Dato de bolsillo: Sabías que el adulto promedio dormirá casi un tercio de su periodo de vida
En los últimos 20 años se han registrado y comercializado varios fármacos para normalizar el sueño y/o aumentar su calidad. Los compuestos químicos y muchos extractos de hierbas se ofrecen al consumidor. Depende de si se inclina por una formulación natural o sintética. En este rubro, destaca el uso de CBD por su seguridad y por el hecho de que el sistema cannabinoide es uno de los mecanismos moduladores del ciclo sueño-vigila. [4]
CBD e insomnio
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el CBD no ha demostrado ningún potencial de abuso o dependencia; se considera bien tolerado y tiene un buen perfil de seguridad. Entre sus efectos destacan la reducción de la ansiedad y el estrés. [6,10]
Mediante distintos estudios Ortiz Rios y colaboradoras han demostrado la prevalencia de alteraciones del sueño provocadas por la ansiedad tras una experiencia traumática. A pesar de que las y los pacientes que ellas trataron no experimentaron eventos traumáticos, se les diagnosticó un trastorno de ansiedad que derivó en un trastorno del sueño.
Al evaluar los casos clínicos, el principal hallazgo fue que el aislado de CBD en fórmula personalizada (medicina magistral) fue un compuesto farmacológico eficaz y seguro que redujo la ansiedad y el insomnio secundario que presentaban. [6]
En un estudio de 2019, Shannon et al. investigaron el efecto del CBD sobre la ansiedad y el insomnio. El 66.7 % de estos pacientes tuvo mejor calidad del sueño en el primer mes de tratamiento. [9,7]
Beneficios del uso de melatonina y CDB en el tratamiento del insomnio
Por su relevancia en la sincronización de los ritmos circadianos y su actividad antioxidante, la melatonina se encuentra entre los tratamientos de medicina alternativa y complementaria más utilizados y mejor estudiados para tratar el insomnio. Además, dicha hormona no causa dependencia (incluso cuando se administra en dosis altas). [8]
Para evaluar la efectividad del uso combinado de melatonina y CBD Palmieri et al. desarrollaron un medicamento magistral capaz de inducir una buena relajación mental para aliviar algunos síntomas de dolor menores que perturban el seguimiento del sueño durante la adaptación postural para reducir el reflujo gastroesofágico, así como los episodios de micción para iniciar el sueño prolongado de 5 a 7 horas. [7]
Los resultados de este estudio en humanos mostraron que el sueño mejoró para todos los pacientes en tres meses. Se mostraron satisfechos 30-60 días después de la finalización de la investigación. Reportaron efectos terapéuticos y se vio una mejoría parcial o total en [7]:
· Dolor crónico.
· Micción frecuente.
· Ansiedad con pesadillas, movimientos y habla involuntarios.
· Movimientos intestinales perturbadores, reflujo, distensión abdominal.
Los principales criterios de valoración de la eficacia fueron la reducción de las alteraciones del estado de ánimo: ansiedad, pánico, paranoia, depresión y dolor.
Higiene del sueño
Actualmente, la educación en higiene del sueño es el tratamiento no farmacológico más empleado. Es considerado como una intervención sencilla y económica en el estilo de vida de las y los pacientes [11] Algunas recomendaciones son: [11]
Evitar el consumo de cafeína cerca de la hora de dormir
Evitar el uso de nicotina Evitar el consumo crónico de alcohol
Incluir ejercicio regular, pero evitar realizarlo justo antes de acostarse
Emplear estrategias del manejo del estrés
Reducción del ruido durante el sueño
Tener horarios regulares para acostarse y despertar
Evitar siestas durante el día.
Adicional, la World Sleep Society sugiere: [12]
Evitar alimentos pesados, picantes o azucarados cuatro horas antes de acostarse
Eliminar la mayor cantidad de luz posible, incluyendo dispositivos y pantallas
Usar ropa de cama cómoda
Ajustar dentro de lo posible la temperatura ambiental
Mantener la habitación bien ventilada
Conclusions
La fuerte actividad antioxidante de la melatonina ofrece un beneficio adicional a la red cerebral, restaurando las funciones del reloj biológico; mientras que, el CBD, al reducir la percepción del dolor crónico, ayuda a completar la relajación neuromuscular y a aliviar la ansiedad brindando una sensación de bienestar muy equilibrada durante el sueño. De esta forma la combinación de estos dos compuestos en un medicamento se perfila para ser una excelente opción para tratar los problemas de sueño.
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References
1. Chokroverty, S. (Ed.). (2017). Sleep disorders medicine: Basic science, technical considerations and clinical aspects (4th ed.). Springer.
2. Hartse, K. M. (2017). Phylogeny of sleep. In Sleep Disorders Medicine (pp. 127–142). Springer New York.
3. Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Insomnia. Hopkinsmedicine.org. Retrieved January 27, 2023, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/insomnia
4. Méndez-Díaz, M., Ruiz-Contreras, A. E., Cortés-Morelos, J., & Prospéro-García, O. (2021). Cannabinoids and sleep/wake control. In Advances in Experimental Medicine and Biology (pp. 83–95). Springer International Publishing.
5. Neubauer, D. N. (2022, December 12). Pharmacotherapy for insomnia in adults. Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/pharmacotherapy-for-insomnia-in-adults
6. Ortiz Rios, F. C., Dávila Ruiz, I. G., & Sacal Dumani, E. (2022). Cannabidiol as a personalized treatment for anxiety: clinical cases in Mexico. Drugs in Context, 11, 1–14. https://doi.org/10.7573/dic.2022-3-2
7. Palmieri, G., Vadalà, M., Corazzari, V., & Palmieri, B. (2022). Insomnia treatment: a new multitasking natural compound based on melatonin and cannabis extracts. La Clinica Terapeutica, 173(1), 91–96. https://doi.org/10.7417/CT.2022.2399
8. Saleska, J., Bryant, C., Kolobaric, A., Chen, J., Loewy, D., Colwell, C., & Pauli, E. K. (2023). The safety and relative effectiveness of non-psychoactive cannabinoid formulations for the improvement of sleep: a double-blinded, randomized controlled trial. In bioRxiv. https://doi.org/10.1101/2023.01.20.23284842
9. Shannon, S., Lewis, N., Lee, H., & Hughes, S. (2019). Cannabidiol in anxiety and sleep: A large case series. The Permanente Journal, 23, 18–041. https://doi.org/10.7812/TPP/18-041
10. World Health Organization. (June 4–7 2018). Cannabidiol (CBD). Critical Review Report. Expert Committee on Drug Dependence. https://www.who.int/docs/default-source/controlled-substances/whocbdreportmay2018-2.pdf?sfvrsn=f78db177_2
11. Chung, K.-F., Lee, C.-T., Yeung, W.-F., Chan, M.-S., Chung, E. W.-Y., & Lin, W.-L. (2018). Sleep hygiene education as a treatment of insomnia: a systematic review and meta-analysis. Family Practice, 35(4), 365–375. https://doi.org/10.1093/fampra/cmx122
12. Irish, L. A., Kline, C. E., Gunn, H. E., Buysse, D. J., & Hall, M. H. (2015). The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence. Sleep Medicine Reviews, 22, 23–36. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.10.001
13. World Sleep Society. Healthier sleep in adults. Recuperado de <Healthier Sleep in Adults | (worldsleepday.org)>, última consulta el 3 de febrero de 2022.
